장폐색

어떤 원인에 의해 장관이 막혀 통과 장애를 일으키는 병이다.

[원 인]
장의 기능저하로 나타난다
장폐색의 원인을 크게 나누면 기계적인 원인으로 장의 통과 장애가 일어나는 기계적 장폐색 과 복막염이나 외상, 약물 중독등 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장 기능이 저하되는 기능성 장폐색으로 나눌 수 있다.

전자는 다시 장이 외부로부터 쥐어짜져서 일어나는 교액성 장폐색과 장 내부가 막혀서 일어나는 폐쇄성(단순성) 장폐색으로 나뉜다.

[증 세]

격렬한 복통과 구토증이 있다
일반적으로 교액성 장폐색 쪽이 폐쇄성 장폐색보다 증세가 격렬하고 병의 진행도 빠르다.

예를 들어 복통도 교액성 장폐색에서는 처음부터 격렬한 통증이 지속되지만 폐쇄성 장폐색에서는 주기적인 통증이 차종 강해진다.

또 교액성 장폐색에서는 복통과 동시에 위장이 내용들이다. 담즙을 짜내는 것 같은 느낌으로 구토가 일어나는 예가 많다.
그리고 토한 것은 차츰 변과 같은 냄새를 풍기게 되고 단시간 안에 쇼크증세를 일으켜 입술이 청자색으로 되는 청색증이 나타나는 수도 있다.

일반적으로는 격렬한 복통과 구토증이 대표적인 증세이다.
또 장 안에 먹은 음식물이 머물 러 있어서 복부가 팽팽하다. 대개 배변이 안되고 가스도 배출되지 않는데 때로는 장폐색 이 일어난 부분의 아래쪽 변이 배설되는 수도 있다. 장중첩 폐색일 때는 혈변이 나온다.

장폐색이 일어난 곳이 소장인가 대장인가에 따라서도 증세가 달라지는데 소장일 경우에는 수분 결핍이 심하며 전신 증세도 단시간 내에 악화된다.

[치 료]

우선 긴급 수술이 필요하다
복부의 격렬한 통증이나 기타 다른 증세 가 갑자기 나타나 쇼크를 일으키는 급성복통의 대표적인 위급한 상태의 질병이므로 검사는 뒤로 미루고 우선 긴급수술이 필요하다.

교액성 장폐색

[원 인]

개복수술, 복막염 뒤에 일어난다
교액성 장폐색은 그 원인에 따라 다시 몇 가지 유형으로 분류된다.
장폐색 중에서 가장 많 은 것이 유착에 의한 것으로 개복수술이나 복막염 뒤에 일어나는 수가 많다.

그 다음으로 많은 것은 끈모양의 어떤 조직이 원인이 되는 경우이다. 이것은 복강 내의 유착이 끈 모양으로 된 것이라든지 회장에 있는 끈 모양의 조직이 장관을 죄어 음식물의 통과를 방해하는 것으로서 소장에 생기기 쉽다.

때로는 장의 일부가 장의 다른 부분과 서로 겹쳐서 내용들이 제대로 통과하지 못하는 경우 가있다. 이것은 장중첩이라고 불리는데 회맹부(소장의 끝부분)가 컬장 안으로 들어가 버리는 예가 특히 많다.

한 살 미만인 유아에게 흔히 일어나는데 성인일 경우에도 장 종양으로 인해 일어날 수 있다.

폐쇄성 장폐색

교액성 장폐색이 장의 바깥쪽에서부터 죄어져 내용들이 통과하자 못하게 되는 것임에 비해 서 폐쇄성 장폐색은 어떤 원인에 의해 장의 내부에 내용들이 쌓여 버리는 것을 말한다.

예를 들어서 장폐색이나 장궤양 치료가 끝난 다음에 남겨진 상흔 때문에 장관이 좁아져서 음식물 같은 것이 통과하기 어려워지는 것이다.

[원 인]

암이나 이물질 등으로 생긴다
또 암과 같은 종양이 장에 생겼을 경우에도 그 종양이 장의 통로를 막아 장폐색의 원인이 된다. 이 종양성 장폐색은 대장암에 의해 일어나는 수가 많으므로 암에 걸리기 쉬운 중년 이후에 장폐색 증세가 나타났다면 암이 아닌지를 확인해 볼 필요가 있다.

그밖에 작은 돌이나 단추 같은 이물질을 삼켜 버렸을 경우에도 그것이 장에 멈춰서 폐쇄성 장폐색을 일으킬 수 있다. 이것은 이물성 장폐색이라고 불리는 것으로서 담석이나 위석 같은 것들이 쌓여도 일어난다.

기능성 장폐색

[원 인]

장의 연동운동이 약해서 생긴다
기계적 장폐색이 장 그 자체에 확실한 이상을 확인할 수 있는 것임에 비해 기능성 장폐색은 장 그 자체에는 이상이 없이 다른 병이 원인이 되어 장의 연동 운동이 약해짐으로써 일어나는 것이다.

기능성 장폐색은 마비성 장폐색과 경련성 장폐색의 두 가지로 나뉘지만 실제로는 거의가 전자이며 후자는 드물다.

마비성 장폐색의 원인은 여러 가지이지만 개복 수술에 의해 장 안의 헐액 흐름에 이상이 생 겼거나 급성췌장염에 걸렸을 때에 일어나는 일이 많다. 경련성 장폐색은 담석이나 신결석 때의 강한 통증, 히스테리 같은 신경성이 원인이 되어 일어난다.

[치 료]

개복 수술을 행하는 경우가 많다
복부 청진도 행해지지만 X선 촬영으로 쉽게 진단되는데, 매우 특징적인 가스 충만 상태가 나타난다. 마치 아코디온 같은 소장의 주름을 관찰할 수 있다.

또 유아에게 많은 회맹부 장중첩에서는 진단과 치료를 겸해 항문으로 바륨(소화관의 X선 조영제)을 주입, 겹쳐진 장을 밀어내는 방법도 행해진다. 이때 게의 나라와 비슷한 특징적인 영상이 나타난다.
개복 수술을 행하는 경우가 가장 많다.

위관을 체내에 넣거나 밀러 아보트 이중관으로 장 내용물을 꺼내는 조치를 취하는 수도 있다.

문의: 소화기내과:042-220-8801
* 진료예약: 인터넷 예약 혹은 042- 220-8062