회전근개 파열

1.정의
회전근개란 어깨관절의 회전운동을 시켜주는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 총칭하는 말로서 가장 중요한 기능은 견관절의 운동시 상하 및 전후 관절 안정성을 유지해주는 것입니다.


2.원인
회전근개 파열은 외상으로 인하여 발생되기도 하나, 대부분의 경우 퇴행성 변화가 선행된 상태에서 외상없이 또는 가벼운 외상에 의하여 발생합니다. 또한 경미한 증상이 만성적으로 지속되다가 갑자기 심한 급성증상으로 악화되는 경우가 많습니다. 대부분의 회전근개 손상이 어깨관절의 지붕에 해당하는 견봉이라는 뼈와 상완골두 사이에서 물리적으로 압박되어 발생하기 시작합니다. 특히 견봉의 전외측 끝부분이 평평하지 않고 아래로 구부러진 경우 발생확률이 높으며, 이는 단순 x-ray 검사로도 확인이 가능합니다. 그 외에 회전근개 자체의 퇴행성 변화 및 운동 선수의 경우 과도한 사용이 원인이 될 수도 있으며 급성 외상성 파열은 교통사고나 운동경기 중 충돌과 같은 충격으로 발생할 수 있습니다.

3.증상

통증, 근육위축, 관절운동의 제한, 견관절 근력 약화, 견관절 전외측부의 압통 등이 발생하며 능동적 외전이 불가능하며, 외전은 시도할 때 특징적인 움추림이 나타납니다.
대부분 며칠동안 견관절에 근육경련과 통증이 있고 완전한 외전을 얻을 수 없다.

4.치료

1) 급성 회전근개 파열

부분 파열의 경우는 적절한 휴식, 얼음찜질, 소염제 복용(1~2주), 급성 통증이 사라지면 관절운동 범위를 증가시키고 근력을 키우는 물리 치료를 시행합니다. 6주 이상 장기간의 약물치료 및 물리치료에도 불구하고 증상의 호전이 없는 경우 수술을 시행합니다. 완전 파열로 인하여 기능장애가 심한 경우는 3주 이내 수술적 치료를 시행합니다.

2) 만성 회전근개 파열

기본적 치료는 보존적 치료이며 일상생활 형태의 변화, 약물치료, 물리치료(관절운동 범위 및 근력의 향상)를 시행합니다. 견봉하 스테로이드 주사(3회 이내)도 증상에 도움이 됩니다. 6개월 이상의 보존적 치료로 호전되지 않는 경우 수술을 요하며, 수술 전 관절운동 범위가 정상으로 회복되어 있어야 합니다.